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上海大病医保怎么弄(上海大病医保怎么办理)

来源:企服在线
日期:2024-02-16 17:27:03

上海大病医保怎么办理

  上海大病医疗保险办理步骤:投保人携带自己的身份证明到保险公司营业大厅选择大病医疗保险产品,填写保险申购单;选择一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等缴纳方式;办理或提交一张活期银行卡;阅读并签订投保合同;缴纳保费。

  【法律依据】

  《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

  城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

  享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

外地人如何在上海享受大病医保?

  申请条件: 上海市职保参保人员且符合相关险种规定大病登记范围的,大病登记范围详情见下:化疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。办理材料:1、参保人有效身份证件和医保卡,或社保卡(有照片) 2、《门诊大病登记申请单》 3、委托他人办理,还需提供被委托人有效身份证件。

  拓展资料:

  第一,要判断是否属于大病?

  如果是重症尿毒症肾透析,属于上海市的大病范畴。

  第二,判断是否属于医保目录?

  涉及药品和检查,如果属于医保范围内,可以纳入报销范围按比例报销。

  如果不属于医保范围,需要个人100%承担。

  第三,住院费用,符合医保报销范围的,按照以下标准报销。

  第四,大病门诊,符合医保报销范围的,按照以下标准报销

  整体而言,符合上海市大病标准,属于医保目录内的费用,报销比例是很高的。但是用药、检查不在医保目录内,需要个人全部负担。

  申请条件:

  上海市职保参保人员且符合相关险种规定大病登记范围的

  大病登记范围详情见下:化疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

  办理材料:

  1、参保人有效身份证件和医保卡,或社保卡(有照片)

  2、《门诊大病登记申请单》

  3、委托他人办理,还需提供被委托人有效身份证件

  办理地点:

  1、全市区医保中心

  2、全市街道医保服务点

  办理时间及收费标准:

  1、区医保中心,周一至周六8:30-16:30;街道医保服务点上班时间请电询该机构

  2、此项目当场办结

  3、此项目不收费

  办理机构联系方式:

  ⑴可通过上海医保网站“信息查询——医保及相关服务机构查询”页面查找(浏览器 电脑端:macbookpro mos14打开google版本 92.0.4515.131)

  ⑵也可通过上海市人力资源和社会保障局网站“便民服务——电子地图”页面查找()

  其他说明:

  1、门诊大病患者因治疗项目不同,可按规定选择相应的门诊大病医疗机构进行治疗、恶性肿瘤的相关治疗限于2所医疗机构,同一治疗项目只限于1所定点医疗机构

  2、在登记有效期内参保人需变更定点医疗机构的,可至邻近的区县医保中心或街道医保杜五点先申请撤销原门诊大病登记,再按上述规定重新办理登记

  3、门诊大病医疗登记有效期为6个月(从定点医疗机构开具《门诊大病登记申请单》之日起计),超过6个月需要继续医疗的,应按上述规定重新办理登记手续

  4、恶性肿瘤病人享受大病医疗待遇的期限为自肿瘤首次确诊或复发之日起18个月。18个月期满后,因病情需要继续进行肿瘤化疗、放疗的,经定点医疗机构确认,期限可以酌情延长6个月。恶性肿瘤病人进行中医药抗肿瘤治疗项目的门诊大病医保待遇的期限为5年

上海地区如何办理大病医保

  大病医疗保险是一种集体互助行为,投保人每年向市、区保险局缴纳48元大病医疗保险费,在投保人患大病治疗期间,根据所需医疗费的数额投保人将得到大病医疗保险救助,最高支付限额为15万人民币。这对于一些困难家庭、收入低或者无工作的人群,买不起商业大病保险者来说,无疑是最及时的保障。如何申请办理大病医疗保险?各个地区会有不同的规定,一般情况下要去当地名民政局或者医保中心询问办理,下面以上海市大病医疗办理规范为例,介绍大病医保办理流程。

  一、门诊大病医疗登记的范围

  1、城保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

  2、个保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗。

  3、镇保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

  二、门诊大病医疗登记的手续

  1、参保人需进行门诊大病医疗的,至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点,下同)进行登记。登记后,才能享受门诊大病医保待遇。

  2、办理门诊大病医疗登记时,应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医保专用)》(以下简称《医保卡》)。

  扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

上海如何办理大病医保?

  1.先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;

  2.治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间);

  3.必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;

  4.出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的),必需加盖那个医院的红章;

  5.由到户口辖区社保处填写“重症申请表”;

  6.连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核;

  7.区域社保审核通过后,会给一张表,再到指定医院鉴定;

  8.鉴定医院盖章后,到区域社保复审,交一张一寸登记照片,并告诉要指定就诊的医院 。买病历,盖章,就行了。

  大病医保申请流程和准备材料:1.本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);2.将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位。

大病医疗保险的办理需要根据以下几个步骤,具体如下:

  第一、申报和登记。投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司营业大厅,选择适合自己的大病医疗保险产品,然后填写保险申购单。

  第二、选择缴纳方式。可以选择的缴纳方式有一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等。

  第三、办理或提交一张活期银行卡,用于以后缴纳保费或领取保险金。

  第四、阅读并签订投保合同。投保人详细阅读大病医疗保险合同书的各个条款,确认无异议后签字。

  第五、缴纳保费。签订保险合同后,参保人需先缴纳第一次保险费用,若是按年缴纳,则以后每年都需缴纳相应的保费。

  注意事项:1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。

  2、经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。

  3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

  4、门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;

  5、《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。

提交以下资料办理即可

  1、参保本人近期二寸免冠彩照两张,如参保人是学龄前少年儿童,则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张;

  2、参保本人的身份证原件,复印件两份;

  3、参保人所在户口本的原件,复印件两份,户口本上的每一页都要复印;

  4、户口本上除参保本人外,其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件,复印件两份;比如,您的家庭成员有省、市的医保本,您只需携带医保本的原件,并复印医保本的第一页即可;

  5、农民工子女参保,还需提供父母的《暂住证》原件及复印件,原籍户口本及复印件,外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件

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